FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
                (A llenar, imprimir, firmar y trajer al secretariat del Liceo)          

 

• Información sobre el niño(a):

 

Apellido del Alumno:      Nombre:

Fecha de Nacimiento:    Lugar de Nacimiento:

Nacionalidad(es):  

• Información sobre la familia:

El alumno vive con sus padres con su madre� con su padre� con un tutor�
Dirección geográfica de su domicilio:
Teléfono del domicilio:
Correo electrónico donde la escuela puede mandar mensajes:

 

Padre Apellido: Nombre  Dirección (si es diferente) Profesión : Empresa: Tel. Oficina : Tel. celular: Correo electrónico:

Madre Apellido:  Nombre : Dirección (si es diferente) Profesión : Empresa: Tel. Oficina : Tel. celular: Correo electrónico:

Está usted de acuerdo para comunicar a los demás padres sus datos (teléfonos, correo electrónico)?     SI  NO �

Por favor avisarnos en caso de cualquier cambio, aunque sea temporal.

Transporte:          Mañana:   autobús escolar     padres �      chofer �
                                 Tarde:       autobús escolar     padres �      chofer �

 Persona(s) autorizada(s) para recoger al niño después de clases :

 

• Información escolar con respecto al niño(a) :

Año Escolar	Escuela Anterior	Clase	Cuidad, País

 

Idiomas que se hablan en casa	Por quién ?

El niño(a) entiende francés:        Bien               más o menos�            nada �

El niño(a) habla francés:             Bien               más o menos�            nada �

 

Otras informaciones útiles relacionadas a sus habilidades, sus gustos y las dificultades eventuales del alumno(a):

 

• Informaciones de Salud del niño(a):

Vacunas aplicadas:

Tratamientos de larga duración:

Alergias particulares (alimentación, medicamentos, insectos):

Médico de cabecera: Tel:

Personas a contactar en caso de urgencias en la ausencia de los padres (nombre, teléfono):

 

Autorización en caso de urgencia :

 

Yo, Sr./Sra autoriza al Liceo Francés de Panamá tomar todas las medidas
necesarias en caso de urgencia y a trasladar a mi hijo(a) 
a un centro hospitalario de urgencias el más cercano recomendado por la compañía de seguros
que cubre a los alumnos de la escuela. .

 

Panamá, el ................................................

 

 

Firma de los padres :

 

 

 

Lycée Français de Panama/Liceo Frances de Panamá/The French School of Panama 2009